有乳腺结节还可以做试管婴儿吗？
本文作者：杨华菊 周颖 更新时间：2024-12-24 09:12:11随着工作压力和生活节奏的不断加快，越来越多的女性受乳腺结节的困扰。
据统计，70%的女性都会有乳腺结节的问题，那么准妈妈在试管婴儿助孕前发现有乳腺结节，要怎么办呢？
为了解除准妈妈们心中的疑惑，今天就和大家说说乳腺结节的一些相关知识。
1．超声检查安全吗？
由于超声无放射性，无创伤性，可适用于任何人群，包括儿童、哺乳期、妊娠期女性也可以放心进行检查，常常成为乳腺健康检查的首选。
2．超声检查可筛查哪些乳腺疾病？
1.乳腺先天性疾病
如副乳，又分为真副乳和假副乳；真副乳和正常乳房一样具有腺体组织，受各种激素的影响，在月经前期还可能出现肿胀和轻微疼痛，有的甚至会分泌乳汁。
假副乳多半是后天肥胖，或者穿衣不当所造成脂肪移位或者脂肪堆积，而我们说的副乳多是腋下穿衣挤出的赘肉，大多都是假性的。
2.乳腺增生
患者经常以疼痛前来就诊，月经期前较明显，可以行乳腺超声检查排除是否有乳腺肿块。
3.炎症性疾病
如哺乳期急性乳腺炎，超声检查可以发现炎症的情况，累及的范围，以及有无积脓等。
4. 乳腺肿块
如囊肿，纤维瘤，导管内乳头状瘤，乳腺恶性肿瘤等，通过乳腺的超声检查，能发现乳腺肿物的大小、回声、位置、血流等情况。
上述第4种乳腺肿块，就是我们常说的乳腺结节。
3．有哪些原因会引起乳腺结节？
1.内分泌激素失调，乳房如同月经一般随体内雌孕激素水平周期性变化而变化，当激素平衡被打破就会出现某些相应的症状，主要表现为乳房疼痛、乳房胀、结节感等；
2.与情绪变化有关，如情绪波动过大、焦虑或抑郁等；
3.不良的生活习惯，如经常性熬夜、抽烟、摄入含过多动物蛋白的食物或避孕药；
4.遗传因素，家族遗传史是其中一种原因，家族中有乳腺疾病史的人更容易患上乳腺结节。
4．试管婴儿助孕会影响乳腺结节吗？
在使用促排卵药物期间，雌激素水平的确会在一定程度上升高，但这是在安全可控的范围内。
而且促排的时间大概只有7~9天，当停止使用促排药物，雌激素水平就会下降，月经来潮后便会恢复正常水平。
所以，助孕一般不会使良性结节“恶化”，可以动态检测乳腺结节的变化情况，制定个体化的治疗方案。
5．助孕前发现乳腺结节要处理吗？
结节是否需要处理主要看是否有恶化的可能，超声医生常根据结节的位置、形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、钙化、血供情况等多方面描述乳腺结节，对结节进行BI-RADS分级，对结节的良恶性评估有重要意义；
按照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）将乳腺病变分为0-6个级别。
一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。
BI-RADS 0级：评估不完全，需要结合病史或结合其他影像结果进一步分析，超声检查甚少用到，仅在巨大乳腺或者乳腺有明显破溃时用到。
BI-RADS 1级：阴性，未发现异常。
BI-RADS 2级：良性病变，用于描述不是恶性的病变，肿块外观和性质良好，无恶性征象。主要是单纯性囊肿，乳腺植入物，稳定的术后改变以及确定的纤维腺瘤。此类结节建议定期（6 -12个月）随访观察。
BI-RADS 3级：良性可能性大（恶性率＜2%），结节边缘光整、平行于皮肤的包块；复杂性囊肿、簇状囊肿等。此类结节需要短期（3-6个月）随访观察。
BI-RADS 4级：可疑恶性病变（恶性率2-95%），不能完全符合良性病变特征，有恶性可能。需要临床医生干预评估，进行组织活检。
4级又分为3个等级：
4a级：低度可疑恶性（恶性率≥2%-≤10%）；
4b级：中度可疑恶性（恶性率＞10%至≤50%）；
4c级：高度可疑恶性（＞50%至≤95%）。
BI-RADS 4a类结节，良性病变的可能性远远大于恶性的可能，如病理报告不是恶性，有良性的活检或细胞学结果后常规随访间隔时间为6个月。BI-RADS 4b类结节，建议穿刺活检，随诊和进一步病理对照分析非常重要。
BI-RADS 4c类结节，此类病理结果往往是恶性的，需要进行治疗。
BI-RADS 5级：高度可疑恶性（恶性率＞95%），需进行治疗。
BI-RADS 6级：经过活检证实恶性，需要立即进行治疗。
对于试管婴儿助孕前行乳腺超声检查，发现有乳腺结节评分BI-RADS 3级及以上患者，建议先到乳腺外科就诊，由乳腺外科医生进一步评估及排查病变，经评估后，如不需要治疗或治疗康复后再选择进行后续试管婴儿助孕治疗。
6．检查注意事项
1.检查的最佳时间为月经结束后的1周左右
2.建议穿着宽松易脱衣物，检查时脱掉上衣，充分暴露双侧乳腺和腋窝。
3.常规取仰卧位，双侧手臂上举，自然置于头部上方或两侧。检查乳腺外侧时，可采用半侧卧位或侧卧位。
4.对于有乳头溢液的患者，应避免挤压乳头。
参考文献
［1］乳腺超声影像报告与数据系统解读，中国超声医学，2020年9月4日.
文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区[官网]
