高龄妊娠风险高，孕妈妈该如何安心度过孕期？
本文作者：刘伟 主治医师 更新时间：2024-07-05 09:07:35随着社会经济的高速发展，女性晚婚、再婚，首次妊娠分娩的年龄增加，生育延迟辅助生殖技术的进步，使延迟生育得到相对保障，其中高龄女性分娩占比逐年升高。
随着年龄增长，伴发的内外科疾病将增多，同时通过辅助生殖技术妊娠占比增加，发生妊娠合并症的风险越来越大。
高龄孕妇更易发生流产、早产（包括自发性早产和治疗性早产）、双胎、胎儿染色体异常、先天性结构异常、前置胎盘、妊娠期糖尿病、子痫前期等，
同时高龄是导致剖宫产和妊娠并发症或不良结局的重要因素。
所以，高龄妇女的孕期规范化管理对于保证良好母婴结局尤为重要。
问：如何定义高龄孕妇？
预产期年龄达到及超过35岁的孕妇定义为高龄孕妇。定义35岁为高龄是基于子代染色体异常风险增加，但高龄孕妇的孕期并发症及合并症增加也是非常突出的问题。
与<35岁孕妇相比，35~39岁、40~44岁、≥45岁孕妇发生妊娠期糖尿病、子痫前期、胎盘植入性疾病、早产、胎儿畸形和胎儿生长受限风险增加。
问：高龄妇女如何进行孕前评估？
建议高龄妇女孕前进行体重管理，尽量将体重指数控制在理想目标值18.5~23.9 kg/m2，以降低妊娠并发症发生风险。
应重视对基础疾病（尤其是高血压、糖尿病）的筛查及评估，必要时进行专科咨询（高质量，强推荐）。
有复发性流产、胎儿宫内死亡病史的妇女应完善免疫相关抗体检查，排除免疫系统疾病；有遗传性疾病家族史、不良孕产史者应进行孕前遗传咨询。
问：高龄孕妇如何进行产前筛查和诊断？
推荐所有高龄孕妇行产前诊断。
年龄<40岁且仅年龄为高危因素的高龄孕妇，在知情同意的情况下可考虑在孕12+0~22周+6行无创产前检测，并超声严密随访了解胎儿是否合并结构及发育异常。
年龄≥40岁或合并高危因素的高龄孕妇（如胎儿结构异常、胎儿发育异常、不良孕产史、无创产前检测阳性）建议介入性产前诊断，进行染色体核型分析和拷贝数变异测序（copy number variation-sequencing， CNV-seq）等检查，必要时行全外显子组测序。
问：高龄孕妇子痫前期的预防与临床管理有哪些特点？
高龄孕妇合并1个高危因素或中危因素者（如双胎，肥胖等），建议在孕12~16周开始每日口服阿司匹林（100~150 mg/d）预防子痫前期。
问：高龄孕妇如何进行早产的防治？
建卡时及早识别高龄孕妇治疗性早产和自发性早产的高危因素，采取不同评估和干预措施，降低早产发生风险。
与<35岁孕妇相比，35~39岁、40~44岁、≥45岁孕妇早产发生风险分别增加34%、56%和70%。
对于高龄孕妇，若存在其他自发性早产高危因素，如吸烟、妊娠间隔时间短、产次多、多次宫腔操作史、宫颈手术史、前次分娩宫颈裂伤史及双胎妊娠，可系统超声检查时经腹或经阴道测量宫颈长度。
对于有自发性早产史的高龄孕妇，建议于孕16~24周连续动态监测宫颈变化，酌情采取相应干预措施。
END
为了更好地保障高龄孕妇的母婴健康，我院产科即将开设「高龄妊娠亚专科门诊」。该门诊将针对高龄孕妇进行专人专病管理，提供更加专业、个性化的医疗服务。
通过精准评估孕妇身体状况，制定科学的孕期管理方案，帮助降低孕期风险，提高母婴健康水平。让每一位高龄妈妈都能安心度过孕期，迎接健康宝宝的到来。
本文撰写医生
刘伟 主治医师
工作经历：
从事产科10+年，2021年加入锦欣段涛专家工作室，2022年赴上海一妇婴进修产科危重症管理及胎儿医学。曾获得成都市产科技能大赛第一名，美国家庭医师协会产科高级生命支持ALSO教员资格;获得“成都市技能能手”称号。
擅长领域：
擅长辅助生殖妊娠，双胎，围产期相关疾病如妊娠期糖尿病，高血压孕期管理。对围产期急危重症抢救，难产及高危手术有丰富经验。剖宫产手术出血少，皮肤切口癞痕美观。
参考文献
[1] 高龄孕妇孕期管理专家共识，《中华围产医学杂志》2024,27:441-449.
[2] Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJK. Births: Provisional Data for 2022[DB/OL]. (2023)[2024-01-04].
文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院毕昇院区[官网]
