不孕不育的初次评价——实验室检查
更新时间:2016-01-08 03:01:00对不育症的诊断,除病史询问外,体格检查也能提供重要依据,包括体格检查及一些标准的实验室检查,如全血常规检查,血糖,临床生化的尿液检查。男性主要的实验室检查项目为精液检查、内分泌激素检查及免疫学检查(抗精子抗体);女性主要的实验室检查为内分泌激素检查和免疫学检查。
男性检查
男性精液常规检查包括精液量、精子浓度、总精子数、精子活动率等的检测,它可因标本收集方法、排精频度、外界气温、氧分压、酸碱度及化学物质的影响而发生改变,所以对其分析应保证从精液标本采集到分析测定的各个环节都要在适当的条件下进行。男性不育测定的激素有促卵泡生成激素、促黄体生成素、泌乳素及睾酮四项。引起男性不育的主要免疫学因素是抗精子抗体,它是一个复杂的病理产物,男女均可罹患。结合其外伤及病史等因素,不育患者抗精子抗体检测阳性者即可明确诊断。
女性检查
女性不孕需要测定的激素为雌二醇、促卵泡生成激素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、睾酮六项等。以促卵泡生成激素为例,月经周期(第2天或3天)的促卵泡生成激素和雌二醇水平可用来评价妇女的生殖潜能或卵巢储备,反应卵细胞的数量和质量。这两种激素的水平是通过正、负反馈而相互关联:在月经周期的早期,促卵泡激素促进卵泡发育,卵泡生长产生更多的雌激素,雌激素负反馈抑制促卵泡激素的分泌。随着年龄的增长或受到一些疾病的影响,卵泡池中对促卵泡激素反应的卵泡数下降,那么促卵泡激素水平就会自然而然的升高来促进卵泡发育(如:绝经妇女促卵泡激素水平永久性升高)。这就是在月经周期的早期,升高的促卵泡激素能预示卵巢储备下降的原因。如果雌激素水平升高,那么正常的促卵泡激素水平也能预示卵巢储备下降。在月经周期早期,过多的雌激素能增加负反馈信号,从而降低了促卵泡激素的水平。即升高的雌激素水平能掩盖促卵泡激素升高的真实情况,因此升高的雌激素和正常的促卵泡激素同时存在情况,同样预示卵巢储备下降。
女性不育的主要免疫学检查有抗心磷脂抗体测定、抗子宫内膜 测定、抗精子抗体测定及抗卵巢抗体测定。如抗心磷脂抗体测定阳性的孕妇在妊娠早期易反复流产,在妊娠中、后期易发生宫内胎儿死亡。
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